病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜松果体增多

紧张状态病态脉络膜黑色素增加（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等重申，病患多表现为DSLR脉络膜黑色素色素沉着出血。近日，美国阿拉巴马大学所医院的 Lauren 等分享了一例稀有的右眼紧张状态病态脉络膜黑色素增加出血，相关华盛顿邮报于 2016 年发表文章在 Retinal Cases Co Brief Reports 杂志。

病患女病态，24 岁，美国黑人加拿大人，无主诉患者，既往无眼部传染病简史。内科体检断定右眼后极部色素沉着。右眼失明 20/30，眼压情况下。无白癜风和身躯恶病态，竟然节情况下，无葡萄膜炎和色斑色素沉着，不回避为 Waardenburg 综合征。

右臂 8 点钟后方可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着出血，右臂 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着出血（上图 1）。眼底 OCT 断定右眼明显的脉络膜增生，皮层层无明显诱发（上图 2）。

上图 1 为眼底照相：右臂 3 点钟（示意上图）和右臂 8 点钟（上图例）可见脉络膜羽毛状边缘原发病态色素沉着出血

上图 2 为眼底 OCT 上图像：右眼脉络膜增生，皮层层情况下

脉络膜黑色素增加出血需回避的辨识诊断包括：眼球黑变病或眼指甲黑变病，原发病态脉络膜阿兹海默，右眼原发病态葡萄膜黑色素上皮细胞以及本文提到的紧张状态病态脉络膜黑色素增加。

由于病患多无主诉患者，数通过内科体检断定诱发，以外手抄本华盛顿邮报的DSLR紧张状态病态脉络膜黑色素增加病例较较少，右眼出血极较少 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，除此以外为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病患为最年轻的美国黑人病患。下一代还需要越来越多的临床研究成果和组织生物化学研究成果进一步了解该病的发生的发展，以及否会增加葡萄膜阿兹海默的不确定性。

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主编： 杨洁