增生病态疣状白斑的最佳治疗

病因持续性疣状斑点（PVL）是一种相像的顽固持续性斑点，归属于癌症前病因，因其有很大可能发展为嘴唇鳞癌症或疣状癌症而具有散弹枪，以致于需要引起重视。并不一定耳鼻喉药剂师精通传统斑点的病症和病患，但大都却对 PVL 的举动持续性不高。因此很多 PVL 病人无法及时得到合理病患。

PVL 的发展和病患之外的循证病理学反馈很少，为了明确该病危险主因、诊疗病程和最佳病患可行性，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦医护皮肤科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共关的病例 329 例，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究课题均有病人随访和明确复发不下。

该研究课题成果显示 PVL 流行病学特征与传统点状巨噬细胞癌症（SCC）相异，病人多数为女持续性（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，烟草并非危险主因。所纳入病人的高曾达成年为 63.9 岁，高曾达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人高曾达检查和 9.0 次。相比之下来说，研究课题数据不支持成年、持续性倾向和过量是恶持续性的发展的危险主因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的之外持续性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。表明 HPV 可能在 PVL 的诊疗的发展中起作用，但此次纳入的大都数文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及嘴唇所有部位，齿龈最常见，腹粘膜其次。该病病症的关键在于病因的诊疗和秘密解剖的发展。疣状病因和相异程度的软骨提示 PVL。PVL 的秘密组织法病理学可为斑点、疣状病因，就此的发展为浸润持续性癌症。图 1 同一病人从病因持续性疣状斑点的发展到浸润持续性癌症（a）2002 年1]过度；（b）2007 年中期疣状癌症；（c）2008 年浸润持续性点状巨噬细胞癌症

图 2 从病因持续性疣状斑点的发展到浸润持续性癌症的秘密解剖的发展，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过度1]；（b）2007 年早期，疣状过度病因；（c）2007 年中期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭持续性点状巨噬细胞癌症

PVL 最常见病患方式为外科手术，但 222 名病人中复发不下曾达 71.2%。对 277 名病人完成亚群深入研究课题，恶变转化不下曾达 63.9%，就此有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光病患。并不一定来说癌症前病因或中度不典型病因需要外科手术、激光、电切、冷冻或光动力化学疗法。

PVL 是一种具有离地恶变不下的斑点。诊疗药剂师要离地举动，对疑似病人完成终身随访，多次检查和。病患取决于特异持续性的秘密组织诊疗特征，尤其是频繁发生的诊疗和秘密组织法病理学病症不符。诊疗药剂师应将做随访，深厚注目病因的诊疗波动，同时多次检查和以降低误诊不下。

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编辑： 周薇